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肥胖的脂肪肝患者還能吃肥肉嗎?日常護肝要注意什么?
發布日期: 2023-11-17 14:02?? 訪問量:

  目前80%,甚至90%的脂肪肝是單純性脂肪肝,肝功能正常,沒有什么癥狀,但是它和糖尿病、動脈硬化、結直腸腺瘤的發生有關系,現在越來越得到世界公認。

  單純性脂肪肝主要認為跟膳食有關,吃得太油膩,存在超重、肥胖、胰島素抵抗,所以血糖容易升高,動脈容易硬化,腸子容易長息肉。腸息肉不及時處理,時間久了可能會變成癌,現在認為結直腸癌跟脂肪肝密切相關,所以中年人,有脂肪肝,要定期篩查結直腸癌。

  肥胖導致的脂肪肝,最好的治療方法就是減肥,控制體重增長,適當減少腰圍,事實上只要減少3%-5%的體重就夠了。

  比如70公斤的體重,肝臟有脂肪沉積,甚至已經有血脂、血糖、血壓異常,排除其他原因,花一年左右的時間減掉2-3.5公斤,體重減少3%-5%,并且能夠維持半年、一年以上,再去做B超,脂肪肝幾乎百分之百消退了。

  所以肥胖導致的脂肪肝,減重、控制飲食是非常重要的。

  一、脂肪肝患者如何進行飲食?

  肥胖的脂肪肝患者,膳食管理強調三大方面。

  第一,控制總量,說白了就是不能吃飽,吃得少感覺還飽。飽不飽,不是肚子說了算,是大腦說了算,等胃把這個信息傳到大腦,大腦說不能再吃了,狼吞虎咽地再多吃兩口,日積月累,一年可能就會多出2-3公斤的體重,所以吃飯要吃得慢,細嚼慢咽,細嚼慢咽也容易產生一種飽腹感。

  第二,飲食結構調整好。以糧為主,動物性的食品為輔,盡可能少吃油炸食品、快餐食品,多吃粗糧和蔬菜;盡可能不喝飲料,多喝白開水、多喝茶,咖啡也行,但少放糖,少放奶,減少熱量;用蔬菜代替水果,水果盡可能少吃。水果跟蔬菜最大的區別就是糖分、熱量高,水果中有維生素、礦物質、纖維素,新鮮蔬菜里面也有這些,像黃瓜、西紅柿、胡蘿卜可以生吃。真要吃水果,白天飯前吃,而不是晚飯以后吃。

  第三,一日三餐合理分配,主張要吃早餐,重點控制的是晚飯,晚飯不能吃太晚,離睡覺的時間不要太近;晚飯不能吃太好,不能吃太多,不能吃太快;最重要的是吃過晚飯后,盡可能什么都不要再吃了,哪怕是水果、牛奶、酸奶,都不要再吃了,這些可以放在早飯來吃。

  現在很多人的習慣是早飯不吃或者少吃,晚飯吃得太晚、太多,這也是導致熱量過剩、肥胖高發的一個原因。

  從膳食角度,牢記這三大方面,體重就容易控制住,肝臟的脂肪就會慢慢減少。

  二、脂肪肝患者還能吃肥肉嗎?

  脂肪肝患者,或者肥胖的脂肪肝患者,國際上有很多爭論,有一種理論認為要嚴格限制脂肪的攝入,還有一種理論認為脂肪怎么吃都行,要嚴格限制碳水化合物的攝入,甚至認為限制碳水化合物的攝入,比限制脂肪的攝入,減肥效果還要好。

  我認為脂肪肝患者,或者肥胖的脂肪肝患者,肥肉還是能吃的,不反對你吃紅燒肉,可以吃,但是一次不能吃多,偶爾吃多一次沒問題,經常吃,只要一次吃的量不多也不要緊。

  飲食控制主要強調熱量負平衡,出現負平衡才能動用脂肪儲備,每天跟日常相比,減掉500-1000卡的熱量,少吃點這個,少吃點那個,堅持下來才會有效。

  三、脂肪肝患者平時怎么保肝?

  最新的動物試驗研究顯示,高脂飲食三天,肝臟會有脂肪變;高脂飲食三個月,肝臟有明顯的脂肪變,叫脂肪肝。有脂肪肝的老鼠,跟沒有脂肪變的老鼠都醉酒一次,有脂肪肝的老鼠就會出現嚴重的肝損傷。

  由此看來,有脂肪沉積的肝臟,比沒有脂肪沉積的肝臟,更容易受到傷害。醉酒一次等于發生了一次急性肝炎,對有脂肪肝的患者來講一點都不為過,所以有了脂肪肝,藥物、毒物、酒精、肝毒物質的接觸要特別謹慎。

  另外,脂肪肝患者做肝臟手術也要謹慎,做一個肝臟手術,有脂肪沉積的肝臟能夠耐受肝臟切除的體積,要比正常肝臟小得多。

  作者:范建高 上海交通大學醫學院附屬新華醫院 主任醫師

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